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「交通事故の治療に健康保険は使えない」と病院の窓口で言われることがありますが、これは誤解です。「第三者行為による傷病届」を保険者に提出すれば、交通事故の治療にも健康保険を使えます。そして、使った方が被害者の手取りが増えるケースが確実に存在します。

健康保険を使うための手続き

1. 加入する保険者（協会けんぽ・健保組合・市町村国保）に連絡し、「第三者行為による傷病届」の用紙を取り寄せる
2. 事故証明書等の添付書類とともに提出する（提出前でも受診は可能。窓口では「健康保険を使います」と伝える）
3. 保険者は立て替えた7割部分を後で加害者側に求償します

健康保険を使うべき3つのケース

自由診療との違い

健康保険を使わない自由診療では、診療単価が健保診療の1.5〜2倍以上になることがあります。過失ゼロで一括対応が続いている間は自由診療でも実害はありませんが、上記のケースでは単価の差がそのまま手取りに響きます。

労災が使える場合は労災を優先

通勤中・業務中の事故は労災保険の対象で、この場合は健康保険ではなく労災を使います。労災には治療費の自己負担がなく、特別支給金という独自のメリットもあります。

よくある質問

Q. 病院に「交通事故は自由診療です」と言われました。

健康保険の利用は患者の権利です。第三者行為届を提出する旨を伝えてください。それでも難しい場合は保険者に相談を。

Q. 健保を使うと慰謝料が減りますか？

減りません。慰謝料は治療費とは別の項目であり、通院実績に基づいて算定されます。

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※本記事は令和8年7月時点の制度に基づく一般的な情報提供です。個別の事案については弁護士にご相談ください。